Foliküler ünite saç Transplantasyonu(FUT)

Foliküler ünite saç nakli nedir?

FUT (Follicular Unit Transplantation) yani saç adalarının (FU; foliküler ünite) nakledilmesi işelmini tanımlar. Doğal olarak saç kökleri 1 ile 4 arası saç kılı içeren gruplar halinde bulunur. Bu gruplar sadece mikroskop altında yada FUE saç ekiminde tek tek elde edilebilir. Yani herhangi bir sac ekim merkezi nin FUT yapabilmesi için alınan sac köklerinin mutlaka mikroskop altnda ayrıştırılması gerekir.

Saç adası (FU; foliküler ünite) nakli nin diğer bir avantajı ise nakil edilecek saç gruplarının çok ince olması ve dolayısı ile içine yerleştirileceği kanalların narin bir şekilde açılmasını sağlayarak çok az doku hasarına sebep olmasıdır. Böylece iyilelme süresi oldukça kısa olacaktır.

FUT (Follicular Unit Transplantatation) ilk defa 1995 yılında Amerikalı cilt hastalıkları uzmanı dr.bernstayn tarafından tarif edilmiş ve yaptığı çalışmalar bu konuda rehber olmuştur. Bu çalışmalar sac adası ekiminin maksimum sıklık yarattığını ve işlem sonrası yara iyileşmesini kolaylaştırdığını anlatmaktadır.
Mini-micrograft ile saç ekiminden sonra follicular unite (FU) en büyük buluş olmuştur. Çünkü mini-micrograft tekniğinde saçlar 1mm, 2mm, 3mm..... gibi farklı çaplarda gruplarla ayrıştırılırdı ve bu grupların bazıları 10 ve daha fazla sac içerirdi. Saç ekimi nden sonra ekili alanlarda çukurlar oluşturup doğal olamayan bir görüntüyle neticelenirdi.
Saç graftleri özel olarak geliştirilmiş mikroskoplar ile ayrıştırıldığında hasarsız, etraftaki saç kökü içermeyen dokunun daha kibarca ayıklanmasına olanak tanır. Böylece tamamen doğal bir saç ekimi ile neticelenir.

graft sayıları

Saç dökülmesinin derecesine göre ilk seans için ihtiyaç duyulan graft sayıları
Tablo norwood sınıflamasına göre sac dokulmesinin evreleri üzerinden ihtiyaç duyulan graft sayılarının anlaşılmasında yol gösterici bir rehber niteliğindedir.

Number of Grafts in FIRST Hair Transplant Session*

Norwood Class Follicular Unit Grafts With Crown**
IIa 600-1200 -
III 800-1400 -
III Vertex 800-1400 1400-2000
IIIa 1200-1800 -
IV 1400-2000 2000-2400
IVa 1600-2200 -
V 1800-2400 2400-2800
Va 2000-2600 -
VI 2200-2800 2800-3200
VII 2400-3000 3000-3600

Graftlerin ayrılması

Stereo-Microscopic altında graft ayırımı

Foliküler ünite nakledilebilmesi graft ayırma işleminin stereo-mikroskop denilen özel mikroskop altında yapılmasıdır. Böylece şerit halinde çıkarılan saç bandı hiçbir hasara uğramadan ayrıştırılabilir. Daha sık ve %100 doğal saç ekimi yapılabilir.
.
İhtiyaç duyulan saç miktarına göre FUT yöntemi ile yapılacak saç ekiminde şerit uzunluğu 15-20 cm, genişiliği ise 1-2 cm olabilir. Mikroskop altında yapılan saç kökü ayırımında her santimetrakarede ortlama bulunan 90-100 arası folliküler ünitenin hiçbiri zarara uğratılmadan ayrıştırıltığında ortalama 1cm genişilk ve 15cm uzunluğunda şeritten yaklaşık 1500 adet saç grubu (folliküler ünite ) elde edilebilir. Mikroskop kullanılmadan yapılan ayrıştırmada bu sayı yarıyarıya azalabilir.

Mikroskop saç ekimi yapılan odada olup hasta bu aşaşamların tümüne tanıklık eder.
Mikroskop altında ayrılan saç adaları daha sonra belli bir sıcaklıkta bekletilip kanallar açıldıktan sonra nakledilir.
Alıcı bölge hazırlanırken her bölüm için ayrı bir kanal açma tekniği kullanılır. Böylece saçların sonradan uzama yönleri ve derinlikleri ayarlanarak doğal sonuçların oluşması sağlanır. Şakaklar, tepe ve kaş ekiminde laterla slayt tekniği ile orginal saçlarla aynı açılar yakalanmış olur.

FU (Follikuler unite) nedir?

Yıllarca saç köklerinin her birinini ayrı ayrı kökler halinde olduğu düşünülmekteydi. Daha sonradan 1 ile 4 arası kıl içeren gruplar halinde olduğu anlaşıldı. İşte bu grupların her birine folliküler ünite (FU) adı verilmektedir.
Zaten saçlı deriye büyüteç altında bakıldığında bu gruplar rahatlıkla görülebilir.
İşte bu saç gruplarının (folliküler ünite; FU) keşfi sac ekiminde devrim yaratmıştır.
Bu yapılara zarar verilmeden nakledilmesi saç köklerinin maksimum büyümesine olanak sağlar. Folliküler üniteler oldukça küçük narin yapılar olup ancak stereo-microscop altında deneyimli teknisyenlerce zarar verilmeksizin ayrıştırılabilir.

Yukarıdaki resimlerde stereo-microscop altında ayrılmış 1,2,3 ve 4 kıl içeren saç grupları (Folliküler üniteler) görülmektedir. Saç ekimi yapılırken her bir Folliküler ünite farklı açıda ve farklı bölgelere yerleştirilmelidir.
Folliküler ünite naklinin getirdiği en önemli avantaj resimdede görüldüğü gibi yarısı kadar bir büyüklükle aynı saç miktarının ekim ini sağlayıp çok daha küçük kanalların açılmasına olanak verir.

Alıcı bilgeye açılan küçük kanallar sayesinde daha sık bir ekim yapılıp saç lı derinin kan dolaşımına zarar verilmemiş olur.

Saç ekiminden sonra saçların yoğun görünümü sadece ekilen saç köklerin sayısına bağlı değildir. Bu küçük saç grupları (Folliküler üniteler) sayesinde yan yana çok sayıda çoklu saç grupları eklenebilir. Böyelce sık ve doğal saç ekimi mümkün olur. Folliküler ünitelerden daha büyük saç graftlerinin kullanılması doğal olmayan görüntüye, daha küçük graftlerin kullanılması ise yoğun olmayan sonuçlara neden olur.

Özellikle küçük alanlara sık saç ekimi yapabilmek ancak Folliküler ünite nakli ile mümkündür.

Alıcı bölge

Saçların nakledileceği alıcı bölgenin hazırlanması

Alıcı bölge hazırlanırken her bölüm için ayrı bir kanal açma tekniği kullanılır. Böylece saçların sonradan uzama yönleri ve derinlikleri ayarlanarak doğal sonuçların oluşması sağlanır. Şakaklar, tepe ve kaş ekiminde laterla slayt tekniği ile orginal saçlarla aynı açılar yakalanmış olur.

Kanallar özel iğnelerle saç adalarının büyüklüğüne uygun genişlikte açılarak daha az doku hasarı oluşturulmuş olur. İyileşme süresi diğer tekniklere göre oldukça kısalır. Saç ekimi yapılmış bölgelerde çukurlanma, doğal olmayan saç adası görüntüsü ve sivilcelenme oluşmaz.

Kanalların genişliği tek kıl içeren üniteler için 0,6mm, 4 kıl içeren saç adaları için ise 1,2 mm olarak ayarlanır. Ayrılan saç kökleri her büyüklük için ayrı kaplarda saklanır. Böylece nakledilirken belli bir düzene göre yapılabilir. Her iki yöntemlede saç adası (folliküler ünite; FU) naklettiğimiz için hastalarımızın iyileşme üeresi oldıkça kısa olup saç ekimi sonuçları oldukça tatminkar olur.

Donor bölge

Folliküler ünite Transplantasyonu için saç köklerinin alınması
Başarılı saç ekim işlemi için enseden alınan şeridin oluşturacağı izin minimum olması saç ekiminin profesyonellik gerektiren hassas kısmını oluşturur. İzin çok küçük olması işlemi yaptıran kişinin kısa saçlarla bile izi kapatmasına olanak tanır ve dahasonradan yapılacak seansların başarısını etkiler.
saç kökleri FUE (Follicular Unit Extraction) ve FUT (Follicular Unit Transplantation) üzere iki ayrı yöntemle alınabilir. FUE saç ekimi yönteminde saç adaları (fooliküler üniteler) birer birer alındığından bitişik olmayan 1mm ve daha küçük izler bıraktığında genellikle ensede iz fark edilmez. FUT veya şerit yönteminde ise çıkarılan saçlı deri bandı dikişle kapatıldığından uzunlamasına oluşan iz doğru bir şekilde kapatılmamışsa enseden bakıldığına fark edilir. Bu izin azaltılması için; metal dikiş setleri, emilebilen dikiş materyalleri gibi bir çok yöntem kullanılmıştır. Ancak dikiş izini dikiş için kullanılan materyal dışında belirleyen faktörlerin olduğu anlaşılmıştır. Bunlar;
Alınan saçlı deri şeridinin genişliği
Saç şeridi genişliği ihtiyaç duyulan saç kökü sayısına ve ense gerginliğine göre belirlenir. Ve sadece mikroskop altında yapılan ayırım işleminde hiçbir saç kökü hasara uğratılmamış olur. Ense esnekliği iyi olan kişiler daha az bırakan daha geniş şeritler alınabilir. Çok gergin bir enseden yeteri genişlikte saçlı deri şeridi çıkarmak mümkün olmayabilir.
Gereğinden fazla ince bir şerit yeteri miktarda sac kökü sağlamazken, gereğinden geniş bir saç şeridi ise kötü bir izle iyileşme riski oluşturabilir. Bilinmelidirki 1cm genişliğinde 20cm uzunluğunda bir saç şeridi ortalama 2000 folliküler ünite graftnini sağlar. Tabi ayırma işlemi mikroskop altında yapılırsa.

FUT yöntemi ile saç ekiminde şeridin alınması

anestezi

Tumescent anestezi tekniği saç şeridinin alınmasında önemli faydalar sağlamaktadır. Bu teknik dokunun altına anestezik madenin oldukça düşük miktarlarda verilerek şişirilmesi işlemidir. Bu teknik ile kanama, sinir zedelenmesi, cilt altı doku kesisinin çok daha kolay kontrol edilmesini sağlar. Cilt altı dokusu ile cilt biribirinden ayrılır, işlem sadece saç köklerini içeren deri kısmında yapılır.

Dikişle saçlı derinin kapatılması

Metal dikiş staples

Dokuda reaksyon oluşturmaması, potansiyel saç köklerine zarar vermemsi gibi avantajları varsada işilem sonrası oluşturduğu rahatsızlık hissi gibi faktörlerden dolayı artık kullanılmamamktadır.

Normal dikiş

Kesi kenarlarını istenildiği gibi yaklaştırılmasını sağlar. İşlem sonrası rahatsızlık yaratmaz.

Emilebilen dikiş materyalleri

Su ile girdiği reaksyon ile eridiğinden dikişlerin alınmasına gerek yoktur. Çok düşük doku reaksiyonu oluştururlar.

Bizim yöntemimiz

Tricophtic kapam